Al Dirigente Settore n.1
							Sezione Servizi Scolastici
							
del Comune di Gallipoli (LE)

Oggetto: richiesta servizio scuolabus. a.s. 2019/2020

Il/la sottoscritto/a ……………………………….    nata  a…………………………………….

Il ………………..  e   residente  a  GALLIPOLI      via .………………………………………

Tel . …………………………………………….

Genitore dell’alunno/a ……………………………………  di anni ……… frequentante la classe

……………………      dell’Istituto…………………………………………………. di Gallipoli

CHIEDE

Di poter usufruire del servizio di scuolabus comunale,

Ai fini della formulazione della graduatoria dichiara di trovarsi nelle seguenti condizioni:

•	Famiglia priva di mezzi di trasporto in proprietà		si		no

•	Famiglia con entrambi i genitori con particolari esigenze di lavoro ostative al trasporto dei figli (da documentare)					si		no

•	Studenti di età compresa fra i 6 e i 10 anni 			si		no

(barrare quello che interessa – si/no)

Gallipoli, li, ………………………………….

								FIRMA

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